Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg
Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg
Opschrift
Aanhef
Gelet op:
- –
- –
- –
artikel 37, eerste lid, aanhef en onder d, vierde lid, en zevende tot en met negende lid;
- –
artikel 62, juncto artikel 68;
- –
van de Wet marktordening gezondheidszorg (hierna: Wmg),
en op:
- –
de aanwijzing inzake bekostiging extramurale behandeling van zintuiglijk gehandicapten d.d. 14 juli 2014, kenmerk 642422-123511-MC, van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS);
- –
de Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2018 (met kenmerk BR/REG-18115),
heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vastgesteld.
1. Begripsbepalingen
In deze regeling wordt verstaan onder:
bovengrens: grens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg.
budgettair kader zorg (BKZ): het door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
macrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.
omzet: omzet als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg 2018 (met kenmerk: BR/REG-18115).
prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg: prestaties als bedoeld in artikel 4 van de Regeling Zintuiglijk gehandicaptenzorg.
Zintuiglijk gehandicaptenzorg: Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet (hierna: Zvw).
Zorgverzekeringsfonds: het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zvw.
2. Doel van de nadere regel
Deze regeling heeft tot doel de (macro)kosten van de in artikel 1 genoemde zorg te beheersen door middel van een integraal macrobeheersmodel, respectievelijk macrobeheersinstrument (MBI).
Om dit doel te bereiken is deze regeling vastgesteld. Hierin zijn voorschriften opgenomen op het gebied van:
een ordentelijke en controleerbare administratie;
verstrekking van gegevens over de omzet;
afdracht van geldbedragen in verband met overschrijding van een tariefgrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg.
3. Reikwijdte
Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg leveren als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering.
Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1, onderdeel h, van deze regeling.